在武侠小说《七种武器》中，记录了一种看似平凡却威力无边的暗器——孔雀翎，孔雀翎发动时悄无声息，人们常在目眩神迷之时就丢了性命。

也许，刀光剑影的江湖故事都只存在于小说里，但你知道吗？在现实生活中，却有一位同样喜欢潜伏在人体内危害我们健康、不容易被人察觉的“暗杀者”——慢阻肺。

慢阻肺，是一把慢刀，可以无形地阻碍人们的正常生活，也可以悄无声息的置人于死地。慢阻肺作为死亡率在我国排名第三、全球排名第四的“金牌杀手”，对中老年患者杀伤力尤其大，但是，许多患者却常常对它掉以轻心。为了长辈和自己的健康，让我们走进今天的微课堂，一起来认识一下慢阻肺！

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什么是慢阻肺？

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病(英文简称COPD)，是常见的呼吸系统疾病，我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病范畴。此病以“三高”著称——发病率高、致残率高、死亡率高。

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

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哪些人易患慢阻肺?

慢阻肺最常见的诱因，就是吸烟。燃烧的香烟中，含有多种有害物质，如焦油、一氧化碳、尼古丁等，这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛结构破坏，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬作用、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染。值得注意的是，吸烟者年龄越低，烟龄越长，烟量越大，遭受这把慢刀“暗算”的几率也就越高。

除了吸烟以外，还有多种因素与慢阻肺的发病有关，包括大气污染、“二手烟”、厨房油烟、燃料烟雾、职业接触有害气体粉尘等。

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为什么慢阻肺致死率非常高？

慢阻肺致死率高的最主要的原因，就是人们对它的认知少，不重视，耽误了治疗。慢阻肺就像是一把“慢刀子”，症状是不断递进的，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷， 引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等。

晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气，即使坐着或躺着不动也不行，有患者描述“憋气的感觉就像被土埋了半截”，非常痛苦。所以，一但发现以上医院接受规范治疗。

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如何及早发现患了慢阻肺?

慢阻肺早期主要症状是咳嗽咳痰，也有部分无症状。症状轻时对日常生活影响不大，容易被忽视。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查相对简单，只需做一次大力的深呼吸即可，有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，应该定期检查肺功能。

日常生活中，也可以通过一些简单的问题，粗略估计是否患有慢阻肺的可能性。

你现在是否吸烟或者曾经吸过烟？

你是否经常咳嗽？

你是否经常有痰?

你是否比同龄人更容易气短?

你的年龄是否超过40岁？

如果上述5个问题中存在3个以上者，医院就诊，进行肺功能筛查。

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如果已患慢阻肺，应如何控制及治疗？

慢阻肺患者的共同特点是气道阻塞性改变和通气障碍，引起“痰、咳、喘”三大典型表现，因此治疗必须积极排痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。把握“湿、翻、拍、咳”四字诀，能促进痰液稀释，利于咳出。

1、戒烟-越快越好。

长期吸烟是引发慢阻肺的主要原因，近七成慢阻肺患者的患病和吸烟有关。我国一项研究资料显示，吸烟人群慢阻肺患病率为13.2%，显著高于不吸烟人群的5.2%。长期吸烟的年龄越早，吸烟量越大，患病可能性越高。还有研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。

2、膳食营养要合理。

慢阻肺患者一般比较消瘦，抵抗力较低。因此保证充足、均衡的营养很重要。患者要保持适当的体重，需要补充高热量、高蛋白、多 的食物。如果一次不能进食较多的食物，一天中可以分4到5次进餐。

3、湿化呼吸道。

多饮水，每天保持～毫升的液体摄入量，注意饮水法少量多次；增加室内湿度，可以常洒水、勤拖地或在暖气片上放置一盆清水等，保持室内湿度不低于60%。

4、勤翻身、拍背、咳痰。

勤翻身——对于需卧床静养的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，1～2小时翻身1次，痰量过多者，10～20分钟翻身1次。注意，翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行。翻身时可配合拍背、深呼吸，能有效排痰。

拍背——对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。“拍”的正确方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱咐病人缓慢深呼吸。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

咳痰——在“湿”、“翻”、“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器吸痰。

5、坚持治疗。

在慢阻肺的稳定期，医生会综合评估您的疾病情况，为您选择合适的治疗方案，您需要遵医嘱进行长期的规律治疗。如果出现明显的药物不良反应和急性加重，也需要医生为您重新制定治疗方案。慢阻肺患者在疾病的稳定期治疗包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗

药物治疗：吸入短效支气管扩张剂，吸入长效支气管扩张剂

非药物治疗：长期氧疗

康复治疗：呼吸方法锻炼，体力训练

呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼，可以帮助慢阻肺患者增强呼吸功能，锻炼呼吸机的肌力和耐力，提高运动耐力，改善气体交换，减轻精神压力和紧张情绪。具体方法为：

缩唇式呼吸。取立位，用鼻吸气，用口呼气，呼气时将口唇缩小呈吹口哨样，尽量将气呼出，吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天坚持训练。

腹式呼吸法。取立位，双手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时，用口呼出，同时收缩腹部，深吸慢呼，以增加肺泡通气量，呼吸频率每分钟7~8次，反复训练，每次10~20分钟。

呼吸操。取立位，双手叉腰，两脚分开，与肩同宽，充分放松肩胛骨，吸气，呼气，循环三次；双手握拳，做下蹲动作时吸气，起立时呼气，吸气，呼气，循环三次；双手握拳，双手举起时吸气，放下时呼气，吸气，呼气，循环三次；单手握拳，单手举起时吸气，放下时呼气，吸气，呼气，循环三次。

除以上五招，慢阻肺患者还要注意日常饮食。戒烟戒酒，饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，少吃产生气体的饮料和食品。

特别提示：对于已经患有慢阻肺的患者，可以在医生指导下，合理使用支气管扩张剂，既可以在家中起到治疗作用，又能避免疾病进一步发展，还可以在必要时起到急救的目的。

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如何预防慢阻肺？

慢阻肺固然可怕，但也是可防可治的。不要因为慢阻肺而失去生活的信心，也不要因为慢阻肺的可怕而低估自己战胜它的能力。只要我们平时做好预防工作，无论是慢阻肺患者，还是易感人群，都是有益无害的。

1、禁止吸烟。

吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是引起慢阻肺的主要危险因素，戒烟是减少慢阻肺发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。

2、避免接触职业粉尘和化学物质。

如烟雾、工业废气、室内空气污染、金属粉末等

3、坚持运动。

不要因为天气的严寒而每天缩在温暖舒适的房间或床上，应该走出大门多吸收新鲜空气，做适当的身体活动。

4、预防感冒和呼吸道感染性疾病。

注意保暖，增强抵抗力，尽量少去公共场所。严防感冒等呼吸道疾病，如果患上呼吸道疾病而在家久治不愈，医院就诊。

慢阻肺作为中老年患者的呼吸之痛，应当引起子女的重视。定期带家中老人做肺功能检查，提高防护意识，督促养成良好生活习惯，才是对父母 的关爱~

医院呼吸科

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